第十四章 责任

孙立恩非常笃定，自己真的踩到了一颗巨大的地雷。

钱爱武的状态急转直下，从老布发微信过来汇报，到孙立恩赶到医院十分钟的时间里，钱爱武先后经历了包括呼吸衰竭和心脏停跳的袭击。在孙立恩赶到icu里的时候，她的心跳仍然没有恢复的迹象。

和家属谈话，马上把ecmo推过来！孙立恩顾不得这里是重症医学科的地盘，马上准备启用最后手段。钱爱武的心电图提示胸前导联t波倒置，完全性右束支传导阻滞，这都是肺栓塞中经常出现的心电图变化。尽管肺栓塞的心电图变化缺乏特异性，但胸前t波倒置能够提示右心室功能不全，这也是肺栓塞的一个主要提示。

她的v1、v2、v3、v4导联全部都出现了t波倒置，如果孙立恩再怀疑其他的，那才是不专业的表现——更何况状态栏都明说了弥散性血管内溶血急性肺栓塞急性右心衰

虽然栓塞物现在性质不明，不过从经验上判断，血栓的可能性更大——重症感染下，钱爱武的身体里出现了dic，而大量的血栓阻塞了她的毛细血管，从而导致肺动脉高压，并且引发急性右心衰。虽然不能完全排除细菌栓的可能性，但现在纠结栓子性质意义不大。就以钱爱武现在的血氧饱和度不到84来判断，如果不马上采取坚决的措施应对，那她一定会死，而且是在极短时间内死亡。

孙立恩这边指挥着抢救，但ecmo的开机许可却迟迟下不来。等了大概五分钟，孙立恩实在是等不住了，他直接冲出了icu，钱爱武，钱爱武的家属在哪里？

这儿呢。曹严华朝着孙立恩招了招手，面带无奈。他面前是个中年男人，表情冷静，看上去一点都不慌。

你就是钱爱武的家属是吧？孙立恩一路小跑到了对方面前，你是她什么人？

我是她儿子。中年男人镇定道，您是？

孙立恩急得一头汗，哪里还有工夫和他慢慢闲聊，我是钱爱武的主治医生。她现在的情况很糟糕——她现在有肺栓塞和急性右心衰，保守的治疗手段不足以尽快扭转局面。我建议直接上体外膜肺氧合，先维持住她的生命体征。这样才有可能给我们足够的时间来治疗现有的肺栓塞和心衰。

中年男人看着孙立恩问道，她为什么会变成现在这样？

因为严重感染……孙立恩心急如火，但解答患者家属的疑问是获取治疗许可的重要条件，他也只能耐着性子努力解释。

我问的是，她为什么会有严重感染。中年人打断了孙立恩的提问，我妈是因为癌症来你们医院做手术治疗的，为什么现在肺上会出问题？

孙立恩一时语塞，他有些震惊的看着面前的中年人道，您搞清楚现在的状况了没有？她现在情况危殆，这是要出人命的！

那也不能为你们的医疗过失开脱。中年人斩钉截铁道，我当然希望她好好回家，但是你们也要承担自己应该承担的责任，而不是把所有的决定都扔到我们这些什么都不懂的患者家属头上来！

孙立恩看了一眼满脸无奈的曹严华医生，你跟他说了开机要两万块了对吧？

曹严华医生很无奈的点了点头。

我们现在所做的一切努力都是想要先把人救下来。如果您觉得我们的医疗过程有什么问题，您完全可以之后向相关部门提出审核要求，让卫健委组织专家对我们的医疗过程进行调查。孙立恩用最快的语速试图让对方先把注意中心放在最重要的事情上。但是那都可以在事后进行处理，我们需要尽快采取措施……

她的情况恶化是你们的责任，采取措施也是应该你们自己主动，而且还要承担相应的成本。中年人仿佛正在和孙立恩讨论一块猪肉的做法，而不是自己母亲的性命安全。我不可能签字的。

你……孙立恩一时语塞，他看着这个中年人愣了好一阵，这种态度甚至让他都觉得有些强烈的不真实感。孙立恩不是没见过胡搅蛮缠的患者家属，也不是没见过医闹。但胡搅蛮缠的至少出发点还是为了拯救亲人的性命，医闹至少也要等到患者死了以后才闹事打砸。人还活着还在抢救，就要开始讨论医疗事故的责任归属，这种巨大的反差让孙立恩觉得自己像是正在做梦。

曹严华退后了两步，手里举着手机正在录像取证。孙立恩艰难的咽了一口口水，看着中年人道，我再跟您明确表述一遍，患者的生命正处于非常危急的状态。我们认为ecmo是现在唯一有效而且必须的抢救手段。为了抢救患者的生命，我们需要得到您的签字授权启用ecmo。

我不签。中年男人毫不犹豫的拒绝了签字的要求，这是你们的责任，我不可能签字。

你不签字，意味着拒绝抢救。你明白自己正在说什么对吧？孙立恩一丝和对方争辩的兴趣。他提高了一点音量，人现在还活着，如果你拒绝抢救，那患者就没有任何生还的几率，我说的话你听明白了没有？

中年男人反问道，这是你们的责任，你听明白了没有？

孙立恩看了一眼曹严华，曹医生则朝着孙立恩点了点头——他已经保存好了这一段录像，并且将它上传到了云端保存。患者家属明确拒绝继续抢救，视频拿来作为证据完全没有问题。

为人子女，就算和父母有什么不合，但那至少是条人命。孙立恩摇着头，对中年男人道，把所有的问题都扣到我们医院头上，也许能让别人不说闲话，但能不能安心，那只有你自己才知道。

中年男人看着孙立恩，从鼻子里挤出了一声冷哼，都是你们的责任！

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