617 一把一把吃瓜子皮?
年味儿越来越淡。
但罗浩在忙了一年后，终于有机会可以休息了几天。
家里亲戚不多，也没那么多说法，年假结束后罗浩精神饱满的回到省城。
自己第一次去大妮子家登门成功，罗浩对此表示满意，终于了解了一桩心事。
来到科里，罗浩换上白服，盘着二黑，和科室的医生聊着天。
有一搭没一搭的，罗浩脑海里想的却是别的事儿。
“小罗，过年好啊。”陈岩忽然出现在办公室门口。
罗浩马上站起来，二黑抬头，绿油油的眼睛盯着陈岩，把陈岩看的有点怕。
二黑在陈岩的心里认知中就像是末世的终结者，关键它还是狗形态，比人形态更吓人。
“陈主任，过年好啊。”罗浩迎出去。
虽然大年三十给陈岩打过电话了，礼数上不缺什么，但罗浩还是热情洋溢的去迎接陈岩。
“不客气，我来找你看个片子。”陈岩直截了当的说道，没有和罗浩客气。
“哦？怎么了？”
“你看这个，你能不能解决，不行的话就只能开刀了。”
听陈岩这么说，罗浩马上凝神，之前的寒暄客套不翼而飞。
陈岩拿起两张片子插到阅片器上。
不是本院拍的，是省院的。
罗浩先看了一眼医院，随后扫了一遍片子。
旋即，罗浩愣住。
患者直肠位置显示明显梗阻，影像上可见一大团致密异物将肠腔完全堵塞，塞得严严实实、满满当当。那团异物的形态十分特殊，边缘参差不齐却又有某种规律性，在影像上呈现出独特的纹理结构。罗浩抱着双臂，微微前倾身体，眉头不自觉地皱起，目光如炬地盯着阅片器上的影像。他下意识地用食指轻轻敲击着手肘，这是他在思考疑难病例时惯有的小动作。
“这个密度.“罗浩喃喃自语，伸手调整了一下阅片器的亮度。
随着光线的变化，那团异物的细节更加清晰地展现出来——它并非均匀的团块，而是由无数细小的、形状规则的碎片紧密堆积而成，在影像上形成了一种类似马赛克般的奇特图案。
更令人费解的是，这些碎片之间似乎还有某种排列规律，就像是被刻意堆砌过一般。
“看着是粪石，我没看明白，找你来掌一眼。”
陈岩实话实说。
罗浩的视线在片子上来回扫视，脑海中快速闪过各种可能的诊断：粪石？肿瘤？
还是其他什么异物？
但都不太符合眼前这个特殊的表现。
他注意到梗阻部位近端的肠管已经明显扩张，而远端则完全塌陷，这说明梗阻已经持续了一段时间。
最让他困惑的是，这团异物的密度既不像典型的粪石那样均匀，也不像肿瘤那样有浸润性生长的特征。
“师兄，这看着有点怪啊。”庄嫣问道。
“嗯，陈主任，病史叙述是什么？”
“瓜子皮。”陈岩道。
罗浩和医疗组其他人都愣住。瓜子皮？陈主任确定没开玩笑？这得多少瓜子皮才能把直肠堵成这样。
“这不是过年么，说是家里来客人，孩子把自己喜欢吃的瓜子一把一把塞嘴里，结果就这样了。”陈岩也很无奈。
“9岁啊，这小气的。”罗浩也是第一次遇到被瓜子堵住，形成的肠梗阻。
而且梗阻段还在直肠。
“师兄，粗纤维不是利于肠道蠕动么？”
“离开剂量谈药效都是扯淡。”罗浩道，“我可以试一试，家里的条件怎么样？”
“一般。”
也是，要不然也不能拿着点瓜子都宝贵着。
但也不至于。
罗浩想想，9岁的孩子，能不开刀最好还是别开刀。
“我试试吧。”罗浩抱着膀看片子，陈岩也没打扰他，而是跟在一边静静的等。
过了几分钟，罗浩把片子拿下来，“老孟，去和患者家属做沟通。”
“有什么注意的点？”孟良人问道。
“常规直肠破裂，需要急诊手术这些就不多说了，总之内，和患者家属交代的越严重越好。别的，没了。”
没了？
孟良人和陈岩都愣了下。
罗浩的意思是——手术成功的概率极高，也就是通过内镜的方式就可以解决。
或者，上dsa机器？
孟良人没有问，而是转身就开始书写术前交代，他准备写完后先给罗浩看一眼，然后再说。
罗教授认为没事，自己可不能当真，一定要全力以赴才行。
“小罗，怎么做？”
“没办法啊，用钳子一点点抠呗。”
“肠镜？”
“嗯。”罗浩点了点头。
“我问石主任，他说肠镜很难。”陈岩耸肩摊手。
“的确很难，室主任说的是真的。”罗浩道，“要有耐心，一点点来，没事，有我呢。”
陈岩捻着络腮胡子微微侧头，但旋即笑了，“行啊，那我带着患者去内镜室，术前交代，老孟写完后给我那面的老总，他跟患者家属交代。”
孟良人心里吁了口气，陈主任真心是讲究人。
罗浩也没客气，把陈岩送走后坐在孟良人的身边看他书写的术前交代。
“小庄，最近有健身？看你瘦了呢。”罗浩并不觉得紧张，和庄嫣闲聊。
“是吧是吧。”庄嫣顿时觉得自己的辛苦没有白费。
每逢佳节胖三斤！
可一个年过下来，自己天天磕狗粮再加运动，竟然瘦了五斤！足足五斤！！
庄嫣早已包含热泪。
“嗯，的确，每天摄入的碳水够么？”罗浩随口问道，“碳水摄入不够的话可能会让你变笨。”
“这个我知道，所以我练后餐都喝酒。”
“酒属于液体碳水，0油0盐0脂。适口性高，吸收还快，在给身体提供能量的同时还能使人精神愉悦，是健身的精神氮泵。”
罗浩知道庄嫣在扯淡，她不能喝，两瓶掺了利尿剂的啤酒下去就多。
“为了营养均衡，摄入碳水种类并不单一，白酒单粮多粮、酱香浓香…”
“等！”罗浩打住庄嫣的贯口，“小庄，你这话听谁说的？”
“我爸。”
竟然不是健身房的人，而是庄院长？
罗浩有些迷糊。
“这不是过年么，我爸本来很少喝酒了，但今年却总出去喝。”
“回来我妈说他，他就说这些，把我耳朵都磨出茧子了。”
“害，别闹。”罗浩笑道，“你呢？”
“我挺好的，师兄订制的狗粮营养相当均衡，我前几天查了个血，什么营养都不缺。”
“你爸也健身？”
“他就打打乒乓球，活动一下，真要健身连一片杠铃都抬不上去。”
罗浩笑笑，庄院长虽然身体差了点，但倒也不至于像庄嫣说的这么惨。
“你们先忙着，我去看眼患者。”罗浩见孟良人写的差不多了，和自己的意思没什么出入，便起身出去。
住院老总见罗浩离开，哈哈一笑，“罗教授现在越来越像领导了。”
“怎么呢？”庄嫣觉得住院老总说的不像是什么好话，便问道。
“上班最大的成本是沟通成本，领导有话从来都不直说，他让你猜。”
“不光猜说的话是什么意思，还得猜眼神、猜微表情，和为什么会这么说。不猜直接问吧…”
住院老总说着，看见门口有人影，马上闭上嘴。
背后说人坏话不是不行，但就是不能让人抓住。从前有个医生背后正在说开会的时候金院长如何如何，却没想到他背对着门，那天赶巧金院长去科里，刚好听到他“大放厥词”。
结果，一下子尴尬了。
果然，住院老总的小心是对的，沈自在走进来。
“过年好啊。”沈自在招呼道。
“主任，过年好。”
今儿是放假最后一天，还不算正常上班，但已经可以收患者了，只是没想到沈自在都来了。
“有个患者，你收一下。”沈自在道。
“好咧！”
住院老总面对主任的时候，可没那么多屁话，答应的那叫一个干脆。
沈自在瞥了一眼，“小罗呢？刚才还听到他说话了呢。”
“主任，刚刚胃肠外科有个肠梗阻的患者，找师兄问问能不能内镜治疗。”
“陈岩真是使唤人使唤顺手了。”沈自在笑眯眯的说道。
看样子他的心情不错，相当不错。
“主任，您过年期间干嘛呢，怎么感觉你这么开心呢？”庄嫣问道。
“嘿，我儿子年前的摸底不错，过年的时候我去老师那聊了会，说按照成绩提升速度来讲，真有可能考协和。”
“恭喜！！！”庄嫣笑道。
“要是考上协和医学院…算了，太高，还是咱医科大学吧，考上了，小罗有一半的功劳。”沈自在憋不住笑，由内而外的开心。
“你们忙着，小罗去胃肠了？”
“嗯。”
“我去看看，聊会天就回家了。”沈自在道，“收的患者是个学生，子宫肌瘤，想要趁着寒假把手术给做了。年后排第一台，别耽误人家上学。”
交代完，沈自在背着手乐颠颠的走了。
住院老总长吁了口气。
幸好自己机警，要不然大过年的被主任抓到自己在背后说领导坏话，那今年还过不过了。
虽然只是开玩笑，大家都知道是开玩笑，但也不好。
没多久，住院老总的电话响起，他接通电话，和对面说了病区位置。
这都是常态，而且患者只是子宫肌瘤，小病。
真让住院总头疼的是咯血的患者，栓塞的时候一个不小心栓了脊髓供养血管导致患者瘫痪，那才叫头疼欲裂。
孟良人还在一个字一个字的校正术前小结，新年要有新的气象，他可不希望第一个患者就有问题，哪怕罗教授说的再如何轻描淡写。
“咚咚咚”
有人敲门。
庄嫣侧头，一下子愣住。
一个三十多岁，脸庞黑乎乎的男人站在门口。
介入科大多都是肝病患者，脸色发黑很正常，可…男人穿了一件低腰的紧身裤。
这种裤子庄嫣都没穿过，只有短视频里擦边内容的播主才会穿。
而且他和擦边女博主一样，低腰紧身裤露出内裤的带子。
不光如此，小腹部纹了一个魅魔。
可能是因为太胖，魅魔看起来胖墩墩的，有点好笑。
“您好。”低腰紧身裤男客客气气的说道。
住院老总也愣住，他上下打量低腰紧身裤男，但却没凝视，而是让他进来。
低腰紧身裤男似乎并不在意住院老总诧异的目光，他倒是很有礼貌，“我办理住院手续。”
“谁？”住院老总马上问道。
“我小主人。”
住院老总一下子愣住，庄嫣也愣住，小主人？是自己听错了么？
这是什么戏码，怎么尺度这么大。
低腰紧身裤，穿着花哨的内裤，小腹有魅魔，就这一副衣着打扮，在短视频平台开直播都得被封号。
可这大哥就坦坦荡荡的穿着来医院，还一点羞涩都没有说自家小主人。
连老孟都暂时放下手里的工作，回头看了一眼那位低腰紧身裤男。
孟良人似乎受到了暴击，连忙把头转过来自顾自的忙着手里的活。
他生怕多看两眼的话眼睛拔不出来，罗教授那面还等着手术呢。
孰轻孰重，孟良人是知道的。
“您刚说什么，我没听清。”住院老总一脸歉意，表达了自己对低腰紧身裤男的尊重。
能坦荡成这个样子，也不容易，住院老总想不服气都不行。
“我小主人要住院做手术，年前我们去门诊，挂的沈自在沈主任的门诊号。”
低腰紧身裤男条理清楚的说道。
“…”住院老总高度怀疑沈主任当时压根没看见这位。
“和沈主任联系了一下，让我们今天来办理住院手续。”低腰紧身裤男又说到。
“什么医保？”住院老总和孟良人一样，一眼都不敢多看，坐到电脑前准备给他开入院单。
术前有关于传染病的内容，肯定能开多少开多少，不厌其烦的查清楚。
“小主人。”低腰紧身裤男喊了一声。
一个一米六左右，长相普通的女生走进来。
她倒没有自认为自己是公主的那种自信，但却也对所有人的目光浑不在意，只是害怕手术。
患者在低腰紧身裤男的鼓励下开始办理住院手续，不断地询问住院老总手术到底疼不疼之类的。
住院老总也没想到开年接的第一个患者竟然是这种禁忌之恋。
孟良人抓紧时间修改，把文档打印出来，拿着急匆匆的出门。
“老孟，等我。”庄嫣也跑出来，手捂着心脏位置，长出了一口气，“我去，他俩口味可真重。”
“呃，我也没见过。”
“前几年，有人不穿衣服在地上爬，据推测应该是主人的游戏。”庄嫣和孟良人混熟了，啥话都敢说。
低腰紧身裤男的那副打扮，孟良人一回忆都觉得头疼欲裂。
“就是传说中play的一环？”孟良人问道。
“对呀！我高度怀疑住院做手术，是不是他们play的一环。”
“对象反了吧。”
“谁知道他们会闹出什么幺蛾子，你没见那个男的小腹上纹着魅魔么？以前我上大学的时候去三亚，在海边看见几个脚踝纹着黑桃的女生，我爸都不让我靠近。”
孟良人想到了一些传说，但也仅仅只是传说而已，他对此了解的也不深。
最过分的是自己的那位前同事，跟一个女生玩4i。就这，孟良人都是回去查了好久资料才查明白到底是怎么回事。
这类人，孟良人统统归结为吃饱了撑的。
来到胃肠外科，孟良人把术前交代给罗浩看，罗浩也没大意，仔细看了一遍后交给胃肠外科的住院老总。
“小罗，手术怎么做？”陈岩捻着络腮胡子问罗浩。
“一点点来吧，粘连的不会特别重，主要是梗阻物太硬，实在不行的话得上磨钻。”
“磨钻？”
“就是循环内科钻血栓的设备，有点小贵。”
陈岩马上想起过年期间循环内科的主任在医生群里发了一条新技术在手术上应用成功的信息。
怪不得小罗教授当时就问患者家庭条件怎么样，原来是想到那东西了。
可循环内科的介入耗材都很细，哪怕是磨钻能磨穿梗阻的陈便，似乎也不行吧。
虽然心里怀疑，但陈岩没说话，而是准备好好看看。
其实小患者要是选择开刀手术的话，并不难，只是因为他年纪太小，所以尽量避免开刀，以免给未来的生活带去不必要的困扰。
陈岩把患者家属叫来，说明情况，患者家属倒也配合，知道医生不想开刀是为什么。
沟通顺利，陈岩特别好奇小罗教授要怎么做。
磨钻太小，太细。
左冠直径在0.20.75cm，直肠却是25cm，差距很多倍。
去内镜室的路上，陈岩几次欲言又止，罗浩笑道，“陈主任，其实用内镜也没什么技巧，就是水磨的功夫。”
“水磨？”
“一点点来呗，外面会很坚硬，里面就好一些。为题在这手术比较脏，您干了一辈子，总归遇到过类似的情况。”
“…”陈岩点点头。
“对了，找您科室的卫生员换衣服来吧。”罗浩有些尴尬，“刚过完年，人家内镜室还没开张，咱就把屋子弄的乱七八糟，满地大便，怪不好的。”
“行啊。”陈岩也知道内镜室派来加班的最多俩护士。
患者的腹部压力很大，到时候说不定大便会喷出来。
也不一定是大便，叫肠道内容物会更贴切。因为憋的时间太久了，一旦打开一条通道，肠道内容物会喷出来。
到时候喷的满墙都是，陈岩肯定不会打扫，罗浩算是请来会诊的医生，也不会去打扫。
手术…
胃肠外科就是个掏粪工，陈岩心里想到。只是今天这活要比平时更难，平时做手术，总有机会先减压。
“我们介入科这类手术比较多。”罗浩解释。
陈岩捻着络腮胡子笑了。
有些癌晚，肿瘤压迫导致的肠梗阻需要介入科下肠道支架。堵的比较死的患者腹腔压力也的确是高，和眼前的小患者情况差不多。
的确，介入科看起来干干净净，可一旦接触到这方面的事儿，就要面对和胃肠外科一样的难题。
换衣服，上手术。
罗浩没有要麻醉，而是先安抚小患者，让他尽量配合。
肠镜进入，几乎顶着门肛，就看见木棍一样的粪便梗阻。罗浩看了眼，瓜子镶嵌在上面，就跟外面卖的切糕一样。
陈岩见多识广，啥古怪的东西没见过，他并不以为然。
倒是庄嫣一直跟在罗浩身后，好奇的看着瓜子形成的宿便。
罗浩看见粪便后动了动，但发现粪块像石头一样堵在直肠里，仿佛能听到钳子碰撞粪块发出的响声。
这也太硬了吧，罗浩只能让内镜的助开研磨器。
研磨器用在肠梗阻中，还是第一次。
就外壳的硬度来讲，罗浩感觉和血栓不相上下，就盼着里面能软一段。
研磨器搭进去就开始研磨，一块瓜子皮被磨碎飞出来，在镜头下看的很清楚。
直到此刻，陈岩才明白罗浩说的意思——水磨功夫。
要想把这么大的粪块给磨开，没一个小时估计做不到，哪怕罗浩罗教授手里拿的是最新型的研磨器。
罗浩小心翼翼的把粪块外壳磨开，他屏气凝神，手指感受研磨器传来的细微感觉。
好像里面偏软，罗浩松了口气。
他没有把粪块直接磨穿，而是先把外壳一层一层磨掉。
随后罗浩开始用钳子一点点耐心的把瓜子取出来。
“师兄，我来啊！”庄嫣自告奋勇。
罗浩皱眉，回头，看了一眼庄嫣。
庄嫣愣住，师兄这是什么眼神，怎么感觉他好严肃呢。
自己犯什么错误了么？好像也没有。
“小庄啊，要不你先回去？”罗浩道。
“对，小庄你先回吧。”陈岩也在一边说道。
“这是刚开始，一会外面打开，里面的压力比较高，会喷出来。”
庄嫣光顾着看像切糕一样的粪块，完全忘记了抢救百草枯中毒的患者时自己在直升机上狼狈的一幕。
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